县级公立医院综合改革实施意见出台尖削箭竹

县级公立医院综合改革实施意见出台

县级公立医院综合改革实施意见出台今年医院药品和检查降价　　　　国务院办公厅日前印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》（以下简称《意见》）。根据《意见》，2015年，全国所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，全面推开县级公立医院综合改革。2017年，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。　　　　《意见》明确，坚持公立医院公益性的基本定位。2015年，在全国所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。2017年，现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。　　　　根据《意见》，破除以药补医机制，取消除中药饮片外的药品加成。县级公立医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道。医院通过调整医疗技术服务价格和增加政府补助，以及医院加强核算、节约运行成本等承担收入损失。　　　　降低大型医用设备检查治疗、检验价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，特别是诊疗、手术、护理、床位、中医等服务项目价格。　　　　2015年底前，医保支付方式改革要覆盖县域内所有公立医院，覆盖30%以上的县级公立医院出院病例数。到2017年，全面实行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等复合型付费方式。　　　　在规范中医非药物诊疗技术的基础上，逐步扩大纳入医保支付的医疗机构中药制剂、针灸、治疗性推拿等中医非药物诊疗技术范围，鼓励提供和使用适宜的中医药服务。　　　　医院应做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床和公共卫生一线、业务骨干、关键岗位和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。突出对医务人员技能和服务质量的考核，淡化论文和外语要求。县级医院重点考核工作绩效。　　　　加强医药费用监管控制，重点监控门诊和住院次均费用、医疗总费用、收支结构、大型设备检查阳性率，以及检查检验、自费药品、医用耗材等占医疗收入比例等情况。　　链接县级公立医院改革 百姓好处在哪里？　　　　县级公立医院改革对百姓有什么好处？早在2012年，广东就正式启动县级公立医院综合改革试点。今年初广东省卫计委公布，广东县级公立医院改革已实现100%县(市)全覆盖，全省59个县(市)124家公立医院全部取消了药品加成。　　　　以前为了补贴公立医院，政府允许医院在药品进货价的基础上加价15%卖给患者。这种以药养医体制，意味着医生开药越多、医院赚钱越多，容易导致大处方现象，一些医院甚至将医药销售作为主要创收手段，也导致患者对医生开药存在种种顾忌和猜疑。　　　　为了改变原先医生做手术不赚钱，靠开药、开检查单赚钱的畸形价格体系，省有关部门出台指导意见，明确县级公立医院医疗服务价格调整原则——降检查、升医技。除了取消15%的药品加成，同时降价的还有大型设备如CT、MR等检查费用，降幅达12%。合理提高中医、诊疗、护理、手术等体现技术劳务价值的医疗服务价格，上调部分治疗费、手术费分别不高于20%和22%，上调部分由医保承担，不增加患者负担。医院由此减少的收入，80%由调整医疗服务价格补偿，10%由各级财政补助（欠发达地区由省财政补助七成），10%医院自行消化。　　　　作为广东省首批县级公立医院改革试点单位，惠州市惠东县人民医院自2013年12月起，全面取消药品加成，降低大型设备检查费用。如CT检查费从每次474元降至417元，MR检查费从每次711元降至604元。　　　　与此同时，医院还不同程度地提高了诊查费、手术费、住院病人床位费和护理费。其中，住院病人护理费调价幅度达100%，一级护理从12元增至24元，普通三级护理也从3元升至6元。但因为床位费和护理费居民医保都有报销，就算调价，最终患者承担的也不多，所以感觉跟以往差不多。有患者在接受媒体采访时如是说。　　　　□南方农村报综合新华社、《南方日报》等报道

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